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狠抓医疗质量完善服务功能

--2017 年度校验工作总结

2017 年以来我院在市卫生局和集团公司的正确的正确领导下，紧紧

围绕“以病人为中心”、“视质量为生命”这一主题，不断探索，强化管

理；狠抓医疗质量，提高技术水平；开拓进取，拓展业务；增强服务意识，

完善服务功能，争取在社会、经济两个效益上取得一定成绩。

一、规范执业行为完善制度建设

1、坚持持证上岗，依法行医

坚持持证上岗是医院依法执业的重要内容之一。我院严格贯彻执行

《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》，按照规定

的执业范围、地点执业，服从上级主管部门的监管和领导。认真组织医护

人员学习了《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《处方管理办

法》等法律法规要求，进一步增强我院医护人员的法律意识。要求在岗专

业技术人员必须持证上岗，挂牌服务，以便接受社会与患者的监督，树立

以病人为中心的服务理念。我院现有 15 名注册执业医师，做至了科室临

床医师全部注册上岗。医务人员整体变化不大，增加了 1 名中西结合主治

医师，1 名中医师。均已变更注册。

2、建立机构组织，健全制度

为了加强医疗质量与安全的管理，我院成立了院、科两级质控体系，

结合我院实际情况制定了《无锡坤如玛丽医院综合目标考核评分标准》、

《医疗风险防范及应急处理预案》、《医疗纠纷防范处理预案》；严格落

实了医疗质量和医疗安全的核心制度，《药事管理小组》、《医疗纠纷事

故处理管理小组长》、《感控质量管理小组》等质量管理组织，明确了各

质量管理组织的职能；向各临床各科室发放了医疗安全相关核心制度的考

核登记本，加强自查、自纠的质量检查力度；建立了医患沟通制度，充分

履行医务人员告知义务；每月组织1次全院质量大检查，发现问题予以登

记，及时处理，赏罚分明。组织机构的逐步健全、制度的逐步完善与实施

不仅规范了广大医务人员的医疗行为，而且依法保护了医患双方的合法权

益、为医院的安全医疗奠定了基础，使我院的医疗质量有了明显的进步，

医务人员的医疗安全与风险防范意识有了明显的增强。

3、重视医疗文书，提高质量

规范的医疗文书的书写，制定了《无锡坤如玛丽医院住院病历评分标

准》、《无锡坤如玛丽医院处方质量检查评分》等医疗文书规范书写要求。

在业务院长的直接领导下，加强了对各科室质控小组的督促检查工作，由

院办及护理部组织采取每周五的行政业务查房，抽查全院医疗文书书写情

况，每月进行 1 次住院病历和住院护理文书评分。每月对各科进行 1 次考

核，对好的进行表杨，不足的进行整改。使我院医疗文书的书写质量有了

较大幅度的提高。

二、加强医护质量确保医疗安全

1、坚守操作规程，细化质控

严格按照《诊疗护理常规》从事日常的护理操作；健全各项规章制度

确保护理安全，护理部积极加强护理质量监控，提高护士队伍综合素质，

进一步完善质控程序，细化质控内容；定期召开护士长例会，交流护理经

验；定期组织护士进行相关专业的护理操作规范的培训，使我院护理人员

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狠抓医疗质量完善服务功能--2017年度校验工作总结2017年以来我院在市卫生局和集团公司的正确的正确领导下，紧紧围绕“以病人为中心”、“视质量为生命”这一主题，不断探索，强化管理；狠抓医疗质量，提高技术水平；开拓进取，拓展业务；增强服务意识，完善服务功能，争取在社会、经济两个效益上取得一定成绩。一、规范执业行为完善制度建设1、坚持持证上岗，依法行医坚持持证上岗是医院依法执业的重要内容之一。我院严格贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》，按照规定的执业范围、地点执业，服从上级主管部门的监管和领导。认真组织医护人员学习了《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《处方管理办...

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