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2017 年述职报告
2016 年护理部主要围绕等级医院评审标准和优质护理评审细则来组织开展工作，重点
培训了护士的应急技能以及观察和解决问题的能力，先后组织了患者观察要点和健康宣教示
范演示比赛，组织了人员参加南昌市健康宣教师资讲课比赛；落实了基础护理和健康教育，
狠抓了护理质量，建立了护理质控体系，且做到了质控者熟悉标准知晓质控方法，使护理质
量在检查中提高。护理工作也有不足之处如护理不良事件的讨论只有护理条块人员没有其他
人员参与，未能做到各部门通力合作，因此改进效果不明显。
2017 年护理部将继续按照二甲标准要求，巩固二甲复审成果，结合医院总体工作目标，
紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”标准开展工作，现将具体计划制定如下：
（一）加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全
护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在 2017 年的护理
工作中，护理部将对照各项质量考核标准遵循 PDCA 循环模式认真进行考核、分析、评价，
整改、追踪，体现持续改进，实行目标管理。
1.护理质量管理委员会考核小组成员根据护理质量控制标准每月进行护理质量全面督查，各
护理单元每月进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，根据督查情况适时修订护理
质量标准，完善制度、规范；定期召开护理质量持续改进会议，讨论改进措施，促进护理质
量的持续改进。
2.加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门（消毒供应室、手术室、急诊科、产房、
血透室等）的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照二甲标准要求进行监管，确保护理
安全。
3.进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安
全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。
4.健全、完善患者风险评估制度；加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的危重
患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。
5.对护理敏感指标进行监控，根据监控结果持续改进护理工作。
（二）强化优质护理内涵，落实责任制整体护理
1.加强护理人力资源管理，实施护士岗位管理，尽可能满足临床护理工作需要。
2.落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体
护理，加强健康宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
3.进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，定期召开护士长专题会议，不断总结改进临
床护理工作。
4.护理部每月进行病人满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服
务质量，达到三满意。
（三）加强护士岗位、绩效管理，充分调动护士积极性
1.进一步落实护理人员分层管理，将护理岗位需求与护理人员能力相对应，体现“人尽其才，
才尽其用”的科学用人机制，为患者提供较高专业水平护理服务，体现多劳多得，优劳优得，
兑现奖惩。
2.改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细
节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。
3.定期征求护士对工作、绩效满意度的意见和建议，根据意见和建议改进工作和修改方案。
（四）加快护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质
1.加大对护士长工作的考核力度。
2.护理部对护理人员进行三基理论、技能培训。
3.根据护士分层培训计划，修订护士分层管理及考核。
4.加强护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。
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2017年述职报告2016年护理部主要围绕等级医院评审标准和优质护理评审细则来组织开展工作，重点培训了护士的应急技能以及观察和解决问题的能力，先后组织了患者观察要点和健康宣教示范演示比赛，组织了人员参加南昌市健康宣教师资讲课比赛；落实了基础护理和健康教育，狠抓了护理质量，建立了护理质控体系，且做到了质控者熟悉标准知晓质控方法，使护理质量在检查中提高。护理工作也有不足之处如护理不良事件的讨论只有护理条块人员没有其他人员参与，未能做到各部门通力合作，因此改进效果不明显。2017年护理部将继续按照二甲标准要求，巩固二甲复审成果，结合医院总体工作目标，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”标准开展工...
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